При позаматкової вагітності запліднена яйцеклітина не досягає матки, і вагітність розвивається поза її порожнини. Така вагітність не закінчується народженням дитини і загрожує життю матері.

За якими симптомами можна запідозрити проблему

У перший місяць позаматкова вагітність нічим не відрізняється від фізіологічної. Вона також проявляється затримкою менструації, збільшенням грудей, нудотою, блювотою, зміною смакових пристрастей. У жінки може точно так же, як при звичайній вагітності, тягнути низ живота. Але жінка повинна звернутися до лікаря, якщо у неї:

• біль в надлобковій області, причому зазвичай тільки з одного боку;
• спазми в області таза, хворобливі помилкові позиви до дефекації;
• поступово посилюється вагінальна кровотеча, кров при цьому поступово стає яскраво-червоною;
• запаморочення, нудота, часта блювота на тлі вагінальної кровотечі;
• біль при огляді у гінеколога.

Найчастіша причина - спайки

Причин для позаматкової вагітності багато. Найчастіша - спайки в фаллопієвих трубах, які утворюються після перенесених запальних захворювань придатків. Запліднена яйцеклітина велика і, зустрівши на шляху в матку перешкоду у вигляді спайки, не може його подолати і залишається в трубі. Перешкодою також можуть бути рубці, що залишилися після операцій. Причинами позаматкової вагітності також можуть стати: ендометріоз, аборт, стрес, вік (чим старше жінка, тим вище у неї ризик розвитку позаматкової вагітності), прийом деяких лікарських препаратів, наявність внутрішньоматкової спіралі, пухлини і кісти маткових труб, фіброміома матки. Бувають такі випадки, коли яйцеклітина може пройти по трубі в матку, а потім через неї потрапити в протилежну трубу. Це називається внутрішньою міграцією.

Що відбувається з яйцеклітиною

Вагітність, що знаходиться не в матці, нормально розвиватися не може. В органах, до яких прикріплюється плодове яйце, немає слизової оболонки. На 5-8-му тижні плодове яйце настільки збільшується, що маткова труба не витримує і розривається. При цьому жінка відчуває сильний біль в животі, у неї падає артеріальний тиск, трапляється непритомність і сильна кровотеча, яке може привести до летального результату.

Без УЗД не обійтися

Вагітна жінка обов'язково повинна мати місце у гінеколога, щоб виключити позаматкову вагітність. Роблять це за допомогою УЗД. Навіть на ранніх термінах вагітності можна з'ясувати, де знаходиться зародок. Сам факт вагітності підтверджується тестом на рівень хоріонічного гонадотропіну людини в крові. Причому при позаматкової вагітності він через деякий час різко падає, чого не відбувається при нормальній вагітності.

Лікування тільки одне - операція

При позаматкової вагітності лікування тільки хірургічне. Причому чим раніше воно розпочато, тим краще. Залежно від терміну вагітності і розташування плода лікар може вибрати або лапароскопічну, або порожнинну операцію. Обидві проводять під загальним наркозом. При лапароскопії на животі роблять три надрізи довжиною не більше 1 см, через які в черевну порожнину вводять інструменти. Потім плодове яйце витягують з фаллопиевой труби. У деяких випадках доводиться видаляти маткові труби. А на ранніх термінах через лапароскоп плід можна «відсмоктати». Цей метод має ряд переваг - після нього залишаються маленькі рубці, жінка втрачає менше крові і швидше видужує.

Але якщо фаллопієва труба розірвалася, потрібна порожнинна операція. Звичайно, залишиться шов, але це єдино можливий на сьогодні метод врятувати життя жінки.

Є і менш травматичний метод - гістерофіброскопія. Однак він може застосовуватися тільки при трубної позаматкової вагітності терміном до 4 тижнів. В цьому випадку плодове яйце можна видалити через піхву, і жінка може покинути стаціонар вже на наступний день.

Позаматкова вагітність, навіть вдало прооперували, може стати причиною безпліддя. Крім того, після першої трубної позаматкової вагітності різко підвищується ризик повторної трубної позаматкової вагітності. Тому деякі лікарі вважають, що навіть не розірвалися фаллопієву трубу потрібно видаляти. А після видалення обох труб вагітність можлива тільки при екстракорпоральному заплідненні.

Як уникнути такої вагітності

Щоб не допустити позаматкової вагітності, стережіться інфекцій, що передаються статевим шляхом. Вчасно лікуйте запальні захворювання, особливо сечостатевої системи. Буває, що одних антибіотиків для лікування цих хвороб недостатньо, лікар призначає фізіотерапевтичне лікування для запобігання спаєчних процесів. Обов'язково потрібно убезпечити себе від небажаної вагітності. Важливо правильно підібрати метод контрацепції. І це не можна робити за допомогою подружки або мами. Контрацептиви повинен підбирати лікар.

С. В. Люсина, гінеколог, кандидат медичних наук